Өвчтөн “эвэрлэг шилжүүлэн суулгах магадлалтай” гэсэн үгийг анх сонсоход бараг үргэлж ижилхэн мэдрэмж төрдөг — санаа зовнил, будлиан, цаашид яах бол гэж дотроо эмээх айдас хосолдог. Сөүл хотын Гангнам дүүрэгт ажилладаг эвэрлэгийн мэргэжилтнүүд болох бид тэр мөчид мянга мянган өвчтөнтэй уулзаж ирсэн. Олон хүн мэс засал л ганц үлдсэн сонголт гэж бодсоор ирдэг. Гэвч сүүлийн арван жилд эвэрлэгийн анагаах ухааны чиг хандлагыг мэдэгдэхүйц өөрчилсөн нэг зүйл гарч ирсэн нь склерал линз (нүдний цагаан хэсгийг түшин байрладаг тусгай хатуу линз) юм.

Хэрэв танд эвэрлэг чинь нүдний шил эсвэл зөөлөн линзээр засаршгүйгээр хэт жигд бус болсон гэж хэлсэн бол, склерал линз нь эвэрлэг шилжүүлэн суулгах мэс заслыг хойшлуулах — бүр зайлсхийх боломжтой юу гэж та бодож байж мэднэ. Хариулт нь найдвар төрүүлэхүйц боловч нарийн: таны биеийн онцлог, нүдний өвчний төрөл, нөхцөл байдлаас хамаарна.

Үүнийг бид Гангнам Сэнт Мэрис One Eye Клиник-ийн эрхэмлэдэг тодорхой, дулаан хандлагаар тайван, алхам алхмаар тайлбарлая.

Склераль линзыг энгийнээр ингэж төсөөлж болно:
Тэгш биш гадаргуу дээр өөгүй, зөөлөн “бөмбөгөр бүрхүүл” тавьж байгаа мэт. Ердийн линзнээс ялгаатай нь, склераль линз нь эвэрлэг дээр биш харин нүдний цагаан хэсэг — склера — дээр тогтож, эвэрлэгийн дээгүүр шингэнтэй орон зай үүсгэдэг.

Энэ шингэнтэй орон зай нь байгалийн зөөлөвч шиг ажилладаг. Жигд бус байдлыг тэгшилж, нүдийг чийгшүүлж, эвэрлэгийн бүтцийг өөрчлөлгүйгээр түүний оптик чанарыг сэргээдэг.

Манай эмнэлэгт бид энэ нөлөөг зураастай камерын линзийг шинэ, тунгалаг бүрхүүлээр солихтой адилтган тайлбарладаг. Та зураасыг өөрийг нь засахгүй — харин тэдгээрийн нөлөөг оптикийн хувьд саармагжуулдаг.

Тиймээс склераль линзүүд дараах байдалд өргөн хэрэглэгдэх болсон:

Дэвшилтэт кератоконус (эвэрлэгийн конусжилт)
LASIK дараах эктази (эвэрлэг нимгэрч товойх)
Хүнд хэлбэрийн хуурай нүдний өвчин
Эвэрлэгийн сорвижилт
Гэмтэл, халдвар эсвэл мэс заслын дараах жигд бус астигматизм

Хамгийн чухал нь, склераль линзүүд нь өмнө нь эвэрлэг шилжүүлэн суулгах хэрэгтэй гэж хэлүүлсэн өвчтөнүүдэд зориулсан мэс заслын бус гарц болдог.

Склераль линз эвэрлэг шилжүүлэн суулгах хагалгааг хойшлуулж чадах уу?

Ихэнх тохиолдолд тийм — заримдаа олон жилээр.

Үндсэн шалтгаан нь энэ:
Шилжүүлэн суулгах хагалгааг ихэвчлэн зассан (шил/линзтэй) харааны хурц хангалтгүй түвшинд хүрэх үед, эсвэл эвэрлэг аюултайгаар нимгэрсэн үед авч үздэг. Склераль линз (том диаметртэй тусгай контакт линз) нь эвэрлэгийг биечлэн өөрчлөхгүйгээр, эвэрлэгийн хэлбэрийн гажилтыг тойрон даван, функциональ харааг эрс сайжруулдаг.

Гангнам Сэнт Мэрис One Eye Клиник-д бид тогтмол дараах үр дүнд хүрсэн өвчтөнүүдийг үздэг:

Гадаадад шилжүүлэн суулгах хагалгаанд орохыг зөвлөсөн байсан ч склераль линзээр 20/25 буюу түүнээс дээр харааны хурцтай болсон
Амьдралын чанараа тогтворжуулж, хагалгааг 5–15+ жил хойшлуулж чадсан
Их сургуулийн суралцах хугацаа, жирэмслэлт, цэргийн алба, дэлхий тойрон аялал, ажил мэргэжлийн үүрэг зэрэг томоохон амьдралын үйл явдлаа дуусгасны дараа шилжүүлэн суулгах хагалгааг хийхээр хойшлуулсан

Склераль линз нь үндсэн өвчнийг эмчилдэггүй, гэхдээ харааны үйл ажиллагааг удаан хугацаанд дэмжих үр дүнтэй өөр сонголт болж чадна.

Кератоконус болон эвэрлэгийн эктазийн үед склераль линз яагаад тийм сайн үр дүнтэй вэ

Кератоконусын үед склераль линзний давуу тал хамгийн тод илэрдэг.

Солонгост бид кератоконусын өвчтөнүүдийг өргөн хүрээтэй хардаг — сургуулийн үзлэгээр оношлогдсон өсвөр насныхнаас эхлээд шөнийн жолоодлогын үед нүд гялбах нь аажим ихсэж байгааг анзаарсан ажил эрхэлдэг насанд хүрэгчид хүртэл. Барууны олон оронтой харьцуулахад, тогтмол нүдний үзлэг хийлгэдэг соёл түгээмэл байдаг тул Солонгосын залуу өвчтөнүүд ихэвчлэн илүү эрт ханддаг.

Склераль линз кератоконусын үед дараах байдлаар тус болдог:

1. Жигд бус астигматизмыг саармагжуулах

Линз ба эвэрлэгийн хоорондох шингэнээр дүүрсэн завсар нь төгс жигд оптик давхарга мэт ажиллаж, конус хэлбэр болон гадаргуугийн жигд бус байдлыг нөхөж өгдөг.

2. Хатуу хий нэвтрүүлдэг (RGP) линзтэй харьцуулахад илүү тав тухтай

Склераль линз нь мэдрэмтгий эвэрлэгт биш, нүдний цагаан хэсэг болох склерад тулж суудаг тул RGP линзийг тэсвэрлэхэд хүндрэлтэй олон хүнд склераль линз илүү тохирдог.

Зүүн Азийн хүн амд түгээмэл байдаг харшил, атопи, эсвэл нүдийг удаан үрэх зуршилтай хүмүүс ихэвчлэн нүд хуурайшилтаар шаналдаг. Склераль линзний шингэний нөөц давхарга нь чийгшил өгч, зовуурыг багасгана.

4. Харааны тогтвортой байдлыг хангах

Амархан хөдлөх магадлалтай RGP линзнүүдээс ялгаатай нь, склераль линз нь дасгал хөдөлгөөн хийх үед ч маш тогтвортой хэвээр байдаг. Энэ нь идэвхтэй амьдралтай залуус, мөн БНСУ-ын заавал биелүүлэх цэргийн албаны үед онцгой ач холбогдолтой.

Склераль линз шилжүүлэн суулгах хагалгааг хэр удаан хойшлуулж чаддаг вэ?

Хугацаа нь хүн бүрт эрс ялгаатай.

Зарим өвчтөнүүд хагалгааг 10 ба түүнээс дээш жилээр хойшлуулж чаддаг.

Хэрэв хагалгааны гол шалтгаан нь хараа муудах бол склераль линз ихэвчлэн шилжүүлэн суулгах хагалгааг тодорхойгүй хугацаагаар хойшлуулж чадна.

Гэхдээ заримд нь эцэстээ хагалгаа шаардлагатай болдог.

Склераль линз дараахыг зогсоож чаддаггүй:

Эвэрлэгийн аажим нимгэрэлт
Хүнд зэргийн сорвижилт
Эвэрлэгийн гидропсын гэмтэл
Эвэрлэгийн эндотелийн эсүүдийн алдагдал
Хараанд аюултай халдварууд

Гэсэн ч тэд цаг олж өгдөг — ихэвчлэн олон жилээр.

Бодитой хүлээлт:

Гангнам Сэнт Мэрис One Eye Клиник-д кератоконус болон эктазитай олон өвчтөн склераль линз тааруулсны дараа, урт хугацааны хяналтын дараа ч, шилжүүлэн суулгах хагалгаанд орох шалгуурт нийцэхээ больдог.

Гэсэн ч хүн бүрийн нүд өвөрмөц. Склераль линз маш сайн тохирч, харааг сайжруулсан байсан ч эвэрлэгийн мэргэжлийн эмч нар нягт, тогтмол хяналт шаардлагатайг онцолдог.

Склера линз хангалтгүй байж болох үед

Склера линз нь үр дүн сайтай ч, бүхнийг шууд шийддэг “ид шид” биш. Зарим нөхцөлд эвэрлэг бүрхэвчийн мэс засал хэрэгтэй болдог:

1. Хараа өдөр тутмын хэрэгцээг хангах түвшинд хүрэхгүй үед

Склера линз (эсвэл гибрид/хиймэл линз) зүүсэн ч хараа бүрэлзсэн эсвэл давхар харагдсаар байвал мэс засал шаардлагатай байж болно.

2. Эвэрлэг бүрхэвч бүтцийн хувьд аюултай болчих үед

Эвэрлэг маш нимгэрэх, цооролтын эрсдэлтэй болох, эсвэл гидропс давтагдах тохиолдолд эмч нар эвэрлэгийн шилжүүлэн суулгах (DALK эсвэл PKP) мэс заслыг зөвлөх хандлагатай болдог.

3. Линз зүүх нь биеийн хувьд боломжгүй үед

Зарим өвчтөнүүд — ховор тохиолдол ч — том диаметртэй линзийг тэвчиж чаддаггүй, эсвэл нүдний гадаргуугийн өвчний улмаас хэт манантаж, хэрэглэх боломжгүй болдог.

4. Харааны тэнхлэг дээрх ноцтой сорвижилт

Склера линз гадаргууг оптик талаас тэгшилдэг ч, нягт сорви нь гэрлийг физикийн хувьд хаадаг. Хэрэв сорви хүүхэн харааны яг дээр байрлаж байвал тод хараа авах цорын ганц арга нь мэс засал байдаг.

Склераль линз нь нийтдээ эвэрлэг шилжүүлэн суулгах мэс заслын тоог бууруулдаг уу?

Дэлхий дахинд ерөнхийдөө тийм — склераль болон гибрид линз илүү хүртээмжтэй болсноор олон оронд кератоконусын улмаас хийдэг эвэрлэг шилжүүлэн суулгах мэс заслын тоо буурсан.

Эрт илрүүлэлт түгээмэл, эвэрлэгийн мэргэжилтнүүд олноор байдаг Солонгост склераль линзийн тусламжтай олон өвчтөн эвэрлэг шилжүүлэн суулгах мэс засалд оролгүйгээр, түүнтэй холбоотой эрсдэл болон эдгэрэлтийн хугацааг зайлсхийж, маш сайн хараагаа хадгалж чадсан.

Ихэнх өвчтөн анзаарахгүй өнгөрөөдөг зүйл: шилжүүлэн суулгалт нь “шуурхай шийдэл” биш

Зарим хүмүүс шилжүүлэн суулгахыг шууд эдгээх арга гэж ойлгодог. Үнэндээ энэ нь илүү нарийн, олон үе шаттай процесс юм.

Эвэрлэгийн шилжүүлэн суулгалт — DALK (эвэрлэгийн урд давхаргыг хэсэгчлэн солих) эсвэл PKP (бүрэн нэвт кератопластик) — дараах зүйлсийг хамардаг:

Эдгэрэлтэд хэдэн сар шаардагдана
Стероидын нүдний дусаалга/эмийг олон жилийн турш хэрэглэх шаардлага
Суулгацын татгалзалт (дархлааны эсэргүүцэл) үүсэх эрсдэл
Оёдлоос үүдэлтэй астигматизм (хараа гажилт)
Мэс заслын дараа ч хатуу контакт линз эсвэл склерал линз (том диаметртэй тусгай линз) хэрэгтэй болох боломжтой
Насан туршийн хяналт, тогтмол үзлэг

Иймээс Гангнам дахь манай багийг багтаан олон мэс засалчид эхлээд мэс заслын бус боломжуудыг хамгийн ихээр ашиглахыг онцолдог.

Яагаад Солонгосын олон мэс засалчид мэс заслаас өмнө склерал линзийг туршиж үздэг вэ

Солонгосын нүд судлалын салбар нарийвчлал, урт хугацааны аюулгүй байдал болон амьдралын чанарын үр дүнг эрхэмлэдэг. Пациентууд ихэвчлэн сайн мэдээлэлтэй ирдэг Гангнамын эмнэлгийн төвлөрсөн бүсэд бие махбодид бага оролцдог, бага зүслэгтэй эмчилгээнд хүчтэй сонирхол ажиглагддаг.

Мэргэжилтнүүд эхний ээлжинд склерал линз (склера буюу нүдний цагаан бүрхэвч дээр тулж суух тусгай контакт линз)-ийг зөвлөдөг шалтгаанууд:

Тэд өвчтөний төрөлхийн эвэрлэг бүрхэвчийг хамгаалж хадгалдаг.
Тэд мэс заслын эрсдлээс зайлсхийдэг.
Тэд урьдчилан таамаглахуйц, тогтвортой хараа өгдөг.
Эвэрлэгийн өөрчлөлтөнд нийцүүлэн тохируулах эсвэл дахин зохион хийх боломжтой.
Тэд нүдний хуурайшилтын менежментэд тусалдаг, энэ нь Солонгосын уур амьсгал болон дижитал төхөөрөмж их ашигладаг амьдралын хэв маягт онцгой ач холбогдолтой.

Склерал линз нь ухралт биш — орчин үеийн эвэрлэгийн удирдлагад шинжлэх ухаанаар баталгаажсан, дэвшилтэт арга хэрэгсэл юм.

Гангнам Сэнт Мэрис One Eye Клиник склерал линзийг хэрхэн тааруулдаг вэ

Склерал линзийг өндөр нарийвчлалтай тааруулах шаардлагатай тул бидний арга барил дараахыг хамардаг:

1. Эвэрлэгийн өндөр нягтралтай дүрслэл

Бид Шаймпфлюгийн томографи, АС-ОКТ (нүдний урд сегментийн ОКТ), мөн эвэрлэгийн биомеханикийн шинжилгээг ашиглан нүдийг микроскопийн түвшний нарийвчлалтайгаар зураглан тодорхойлдог.

2. Тусгайлан тааруулсан линзийн дизайн

Манай оптометристууд болон эвэрлэгийн мэргэжилтнүүд хамтран склерагийн хэлбэрт яг нийцэх, эвэрлэгийг хүрэлцэхгүйгээр аюулгүйгээр зай авч өнгөрөх линзийн дизайныг боловсруулдаг.

3. Туршилтын зүүх сессүүд ба бодит амьдралын нөхцөлийг дуурайлган шалгах

Өвчтөнүүд эмнэлэг дээр линзийг зүүж үзэн унших, алхах болон дижитал төхөөрөмж ашиглах үед тав тух ба харааны чанарыг үнэлдэг.

4. Эвэрлэгийн эрүүл мэндийн хяналт

Удаан хугацааны аюулгүй байдлыг хангахын тулд хүчилтөрөгч нэвтрүүлэх чадвар, эвэрлэгийн эндотелийн эсийн тоо болон эвэрлэгийн зузааныг тогтмол үнэлдэг.

5. Шаардлагатай үед бусад эмчилгээг хавсран хэрэглэх

Зарим өвчтөнд дараах нь тустай байдаг:

Эвэрлэгийн кросслинкинг (CXL)
Нүдний харшлын өвчний эмчилгээ, хяналт
Хуурай нүдний эмчилгээ
Нэг нүдэнд хий нэвтрүүлдэг хатуу линз (RGP) эсвэл гибрид линз, нөгөө нүдэнд склерал линз
Эвэрлэг тогтворжихын хэрээр тааруулалтыг үе шаттай шинэчлэн сайжруулах

Хүнлэг тал: Өвчтөнүүдийн ихэвчлэн мэдэрдэг зүйлс (ба айдас)

Олон кератоконус (эвэрлэг бүрхэвч нимгэрч гүдийдэг өвчин)-той өвчтөнүүд бидэнд ингэж хэлдэг:

“Нүдний минь байдал дахиад дордоно гэж айж байна.”
“Үнэхээр зайлшгүй шаардлагатай биш бол мэс засал хийлгэмээргүй байна.”
“Шөнийн цагаар дахиад аюулгүй жолоодож чадмаар байна.”

Эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн хувьд бид үүнийг ойлгодог. Хараа гэдэг нь зүгээр л нүдний үзэгдэл биш — энэ бол таны хэн бэ гэдэг, бие даасан байдал, өдөр тутмын амьдралын хэмнэлтэй холбоотой.

Надад хамгийн санаанд үлдсэн өвчтөнүүдийн нэг нь хоёр нүдэндээ хүнд хэлбэрийн кератоконустай, манай Гангнам дахь клиникт ирсэн магистрын оюутан байлаа. Тэр эвэрлэг бүрхэвч шилжүүлэн суулгах зөвлөгөө авах гэж бэлдэж байсан. Склераль линз тааруулсных дараа тэр дараагийн сард нулимстай эргэн ирсэн — таагүй мэдрэмжээс биш, харин уужрал, тайвшралаас.
“Гудамжны тэмдэглэгээг дахиад харж чаддаг боллоо,” гэж тэр аяархан хэлэв.
Найман жилийн дараа ч түүнд мэс засал хэрэг болоогүй.

Ийм түүхүүд л склераль линз яагаад чухал болохыг харуулдаг.

Тэгвэл, склерал линз эвэрлэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх шаардлагыг хойшлуулж чадах уу?

Ихэнх тохиолдолд тийм — заримд нь олон жилээр, заримд нь бүр цаашдаа ч мэс засалгүй явж болно.

Эдгээр нь эвэрлэг бүрхэвч жигд бус болох эсвэл сорвижих үед харааг сэргээх аюулгүй, мэс засал шаардахгүй, хүссэн үедээ болих боломжтой арга юм. Тэр дундаа кератоконус (эвэрлэг конус хэлбэрээр цүлхийх эмгэг) эсвэл эвэрлэгийн эктази (эвэрлэг нимгэрч тэлэх) зэрэг тохиолдолд склерал линз өдөр тутмын хэрэгцээнд хангалттай харааг мэдэгдэхүйц сайжруулж, эвэрлэг шилжүүлэн суулгах зэрэг томоохон мэс заслыг хойшлуулдаг.

Сөүл дэх мэргэшсэн клиникэд хэзээ хандах вэ?

Хэрэв танд дараах шинж тэмдгүүд илэрч байвал үзлэг, оношилгоонд орохоор хандах нь зүйтэй:

Хараа сүүдэрлэж, давхар (хоёр) харагдах
Шөнийн цагаар гэрэлд хүчтэй гялбах, гэрлийн тойрог (гало) харагдах
Хатуу хий нэвтрүүлэмтгий линз (RGP)-ийг зүүхэд тухгүй, тэсвэрлэхэд хүндрэлтэй байх
Астигматизм богино хугацаанд хурдан өөрчлөгдөх
Эвэрлэгийн нимгэрэлт эсвэл тэлэлт (эктази)-ийн түүхтэй байх
Нүдний шил зүүсэн ч хараа муу хэвээр байх

Иж бүрэн тусламж үйлчилгээтэй төв болох Гангнам Сэнт Мэрис One Eye Клиник-т бид танд хамгийн тохиромжтой сонголт аль нь болохыг тогтооно: склерал линз, эвэрлэгийн кросслинкинг (CXL) эсвэл мэс засал.

Бид гадаад өвчтөнүүдэд зориулсан олон хэлний үйлчилгээ болон урт хугацааны дагаж хяналт санал болгодог — учир нь эвэрлэгийн өвчин нэг удаагийн асуудал биш, насан туршийн менежмент шаарддаг.

Эцсийн зөвлөгөө

Хэрэв та эвэрлэг бүрхэвч шилжүүлэн суулгах мэс заслаас зайлсхийхийн тулд склерал линзийг авч үзэж байгаа бол та зөв асуултуудыг тавьж байна. Өнөө үеийн эвэрлэгийн эмчилгээ урьд өмнөхөөс илүү уян хатан болсон бөгөөд мэс засал зайлшгүй шаардлагатай болохоос өмнө туршиж болох олон шат, арга бий.

Мэргэжлийн шинжилгээ, танд тохирсон шийдлүүд авахын тулд Сөүл хотын Гангнам дүүргийн Гангнам Сэнт Мэрис One Eye Клиник зэрэг эвэрлэгийн тусгай төвд хандахыг зөвлөж байна — энд дэвшилтэт оношилгоо нь халамжтай, хувь хүнд чиглэсэн тусламж үйлчилгээтэй хосолдог.

Склераль линз гэж юу вэ? (Мэс заслаас өмнө эмч нар яагаад зөвлөдөг вэ?)