Хэрэв танд мөгөөрсөн бүрхэвчийг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байж магадгүй гэж хэлсэн бол, өвчтөнүүдийг хамгийн их түгшээдэг зүйл нь ихэвчлэн мэс засал өөрөө биш байдаг.
Хүмүүсийг хамгийн их санаа зовоодог нь эдгэрэлт юм.

“Хараа минь хэдий хүртэл бүрэлзэж байх вэ?”
“Ажилдаа хэзээ эргэн орж болох вэ?”
“Таагүй мэдрэмж хэвийн үү — мөн хэр удаан үргэлжлэх вэ?”

Сөүл хот дахь Гангнам Сэнт Мэрис One Eye Клиник-д эдгээр асуултыг бид Солонгос өвчтөнүүд болон дэвшилтэт мөгөөрсөн бүрхэвчийн тусламж хайж буй олон улсын зочдоос өдөр бүр сонсдог. 20 гаруй жилийн туршлагатай мөгөөрсөн бүрхэвчийн мэс засалч, профессор асан, мөгөөрсөн бүрхэвчийн мэргэжилтэн Доктор Ман-Су Ким өвчтөнүүдэд ихэвчлэн сануулдаг:

Мөгөөрсөн бүрхэвчийг шилжүүлэн суулгах нь богино зайн гүйлт биш. Энэ бол тогтвортой, эрүүл хараанд хүрэх нямбай удирдамжтай аялал юм.

Энэ нийтлэл таныг тэр аяллын — өдөр өдрөөр, сар сараар — дагуулан явж, эдгэрэлт үнэндээ ямар харагддаг, хугацаа яагаад өөр өөр байдаг, мөн зөв эдгэрэлтийг хэрхэн дэмжихийг тайлбарлана.

Эхлээд товч сануулга: Мөгөөрсөн бүрхэвчийг шилжүүлэн суулгах бүх арга адил биш

Эдгэрэлтийн талаар ярьж эхлэхээс өмнө, эдгэрэх хугацаа нь шилжүүлэн суулгах төрлөөс хамааран ялгаатай гэдгийг ойлгох нь чухал:

PK (Penetrating Keratoplasty) – Бүтэн зузаан мөгөөрсөн бүрхэвчийн шилжүүлэн суулгалт
DALK (Deep Anterior Lamellar Keratoplasty) – Хэсэгчилсэн зузаан (урд давхаргууд)
DMEK / DSAEK – Эндотелийн (дотоод давхарга) мөгөөрсөн бүрхэвчийн шилжүүлэн суулгалт

Орчин үеийн DMEK зэрэг арга нь ихэвчлэн хараа хурдан сэргэх боломжийг олгодог бол, бүтэн зузаан шилжүүлэн суулгалт нь илүү их тэвчээр шаарддаг ч тодорхой нөхцөлд зайлшгүй хэрэгтэй хэвээр байна.

Таны мэс засалчийн сонголт мөгөөрсөн бүрхэвчийн бүтэц, өвчний хүндрэлийн зэрэг, урт хугацааны тогтвортой байдлаас хамаардаг — зөвхөн хурданд бус.

1 дэх өдөр: Мэс заслын дараах эхний өглөө

Ихэвчлэн мэдрэгдэх зүйлс

Хөнгөнөөс дунд зэрэг хүртэл нүд өвдөх, эвгүй оргих
Гэрэлд мэдрэгших
Хараа бүдгэрэх, манантай харагдах (маш түгээмэл)
Нүдэнд ямар нэг юм орсон мэт мэдрэмж

Ихэнх өвчтөнүүд өвдөлт тэсвэрлэхүйц байдгийг, ялангуяа орчин үеийн микромэс заслын арга болон эмчийн бичиж өгсөн эмийн ачаар, гайхдаг.

Гангнам Сэнт Мэрис One Eye Клиник-д өвчтөнүүдийг мэс заслын дараах өдөр сайтар үзэж, дараахыг баталгаажуулна:

Суулгац зөв байрласан эсэх
Нүдний дотор даралт
Үрэвсэл эсвэл татгалзалтын эрт шинж тэмдгүүд

1 дэх өдөр хамгийн чухал зүйлс

Нүдээ үрж болохгүй
Эмчийн бичиж өгсөн антибиотик, стероидын нүдний дуслыг яг зааврын дагуу хэрэглээрэй
Нүдний хамгаалалтын бүрхэвчийг, ялангуяа унтаж байхдаа, зүүж байгаарай

1 дэх өдрийг сууриа тавьж байгаа өдөр гэж бодоорой. Эндээс хэвшүүлэх зөв дадлууд нь ирэх хэдэн сарын эдгэрэлтийг хамгаална.

Эхний долоо хоног: Хамгаалалт ба ажиглалт

Харааны өөрчлөлт

Эхний долоо хоногт таны хараа ихэвчлэн:

Бүрсгэр
Хэлбэлздэг
Өглөө муу, өдөр өнгөрөх тусам сайжирна

Энэ нь хэвийн, ялангуяа мөгөөрсний эндотелийн шилжүүлэн суулгахын дараа мөгөөрсний хаван аажмаар буурдагтай холбоотой.

Өдөр тутмын үйл ажиллагааны зөвлөмж

Ихэнх өвчтөнүүд дараахыг хийж болно:

Алхах
Хэвийн хооллох
Болгоомжтой шүршүүрт орох (нүдэнд шууд ус хүргэхээс зайлсхийх)

Гэхдээ дараах зүйлсээс зайлсхийх хэрэгтэй:

Хүнд зүйл өргөх
Нүдний будалт
Усанд сэлэх
Тоостой эсвэл утаатай орчин

Солонгосын эмнэлгийн практикт энэ үед амралтыг нэн тэргүүнд тавихыг өвчтөнүүдэд зөвлөдөг — ийм хандлага нь ихэнхдээ илүү жигд, саад багатай эдгэрэлтэд хүргэдэг.

2–4 долоо хоног: Эдгэрэлтийн эхний үе

Энэ үед өвчтөнүүдийн сэтгэл санаа тэвчээргүй санагдах нь элбэг.

Юу сайжирч байна

Улайх нь багасна
Гэрэлд цочрох нь багасна
Нүдэнд юм орсон мэт мэдрэмж буурна

Одоохондоо хэвийн зүйлс

Хараа тогтворгүй хэвээр
Нүдний шилний жор хараахан эцэслэгдээгүй байна
Дааврын (стероид) нүдний дуслыг өдөрт хэд хэдэн удаа үргэлжлүүлэн хэрэглэнэ

DMEK эсвэл DSAEK-ийн дараа зарим өвчтөнд 2–4 долоо хоногийн дотор хараа мэдэгдэхүйц сайжирч эхэлдэг.
PK-ийн хувьд хараа бүрэн цэлмэх нь одоохондоо хол мэт санагдаж байж болно — энэ нь хэвийн.

Эвэрлэг бүрхэвч дотроосоо гадагш эдгэрдэг. Гадна талаас мэдрэгдэж буй зүйлс нь микроскопийн түвшинд явагдаж буй өөрчлөлтийг үргэлж тусгадаггүй.

1–3 сар: Харааны хэлбэлзэл ба дасан зохицол

Өвчтөнүүдийн ихэвчлэн анзаардаг зүйлс

“Зарим өдөр бусдаас илүү тод, зарим нь жаахан бүдэг байдаг”
Шөнөдөө гэрэл цайрах, гэрлийн цагираг (хало) үзэгдэх
Түр зуур нүд хуурайшах

Эдгээр хэлбэлзэл нь амжилтгүй болсны шинж биш — харин мэдрэлийн болон оптик дасан зохицолын шинж юм.

Гангнам Сэнт Мэрис One Eye Клиник-д энэ үе шатанд суулгац зөв нэгтгэгдэж байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд эвэрлэг бүрхүүлийн нарийвчилсан топографи болон эндотелийн эсийн шинжилгээг ихэвчлэн хийдэг.

Ажил ба өдөр тутмын амьдрал

Олон өвчтөн 2–4 долоо хоногийн дотор ширээний/офисын ажилдаа эргэн ордог
Хараа аюулгүй байдлын стандартад хүрмэгц жолоо барих боломжтой
Гадаадын өвчтөнүүд ихэвчлэн 1–3 сарын үед давтан хяналтын үзлэгээ төлөвлөдөг

3–6 дахь сарууд: Бүтцийн тогтвортой байдал эхэлнэ

Энэ үе нь сэтгэл зүйн хувьд чухал эргэлтийн цэг болдог.

Юу өөрчлөгддөг вэ

Хараа илүү урьдчилан таамаглах боломжтой болно
Өдөр тутмын хэлбэлзэл багасна
Нүдний дуслыг ойр ойрхон хэрэглэх шаардлага багасна

Эвэрлэгийн хэсэгчлэн (давхаргаар) шилжүүлэн суулгасан тохиолдолд хараа аль хэдийн өдөр тутмын амьдралд хангалттай байж болно.
Бүтэн зузаан эвэрлэгийн шилжүүлэн суулгалтын үед оёдол нь харааны чанарт үргэлжлэн нөлөөлсөөр байдаг.

Оёдлын тухай тэмдэглэл (PK өвчтөнүүд)

Нэвтрэн хийсэн кератопластик (PK)-ийн үед:

Оёдол 6–12 сар хүртэл үлдэх нь бий
Оёдлыг сонгон авч салгах нь астигматизмыг (муруй хараа) аажмаар сайжруулна

Энэ алхам алхмаар хэрэгжүүлэх арга барил нь Доктор Ман-Сү Кимийн удаан хугацаанд онцлон хэлж ирсэн үзэл баримтлалтай нийцдэг:

Урт хугацаанд тогтвортой, тунгалаг хараатай байх нь богино хугацаанд хурдан сайжрахаас илүү чухал.

6–12 сар: Сайжруулах үе шат

Харааг оновчтой болгох

Одоо нүдний шил эсвэл контакт линзийг бичиж өгөх боломжтой
Астигматизмын (харааны гажиг) засал илүү нарийвчлалтай болно
Нүд хуурайрах шинж тэмдгүүд үргэлжлэн багасна

Энэ үед мөн татгалзах эрсдэл аажмаар буурна, гэхдээ сэрэмж, хяналтаа үргэлжлүүлэн хадгалах нь чухал.

Яаралтай анхаарах шаардлагатай шинж тэмдгүүд

Хэдэн сар өнгөрсөн байсан ч дараах шинж илэрвэл нэн даруй нүдний эмнэлэгтэйгээ холбоо барина уу:

Гэнэт улайх
Гэрэлд эмзэгших
Хараа буурах
Нүд өвдөх

Эрт үед илрүүлж эмчилбэл татгалзалтыг ухраах боломжтой.

1 жилээс хойш: Бүрэн эдгэрэлт & урт хугацааны арчилгаа

Олон өвчтөнд 1 жил өнгөрөхөд ихэнхдээ үйл ажиллагааны хувьд хэвийн болдог, гэхдээ арчилгаа дуусахгүй.

“Бүрэн эдгэрсэн” гэдэг нь үнэндээ юу гэсэн үг вэ

Эвэрлэг бүрхэвчийн тунгалаг байдал тогтвортой
Хараа засалт оновчтой болсон
Эмийн хэрэглээ хамгийн бага түвшинд
Зөвхөн ердийн хяналт, давтан үзлэг шаардлагатай

Эвэрлэг бүрхэвчийг шилжүүлэн суулгасан тохиолдолд зөв арчилгаа хийвэл хэдэн арван жил сайн байж чадна — ялангуяа орчин үеийн мэс заслын арга барил болон тогтмол давтан хяналттай бол.

Гангнам Сэнт Мэрис One Eye Клиник-д өвчтөнүүдийг урт хугацааны эвэрлэг бүрхэвчийн эрүүл мэндийн хөтөлбөрүүдэд хамруулах бөгөөд ялангуяа дараахтай хүмүүст:

Кератоконус (эвэрлэг нимгэрч гүдийх эмгэг)
Фуксийн дистрофи (эвэрлэгийн эсүүдийн доройтол)
Өмнө нь хийлгэсэн нүдний мэс засал

Эдгэрэх хугацаа яагаад хүн бүрт өөр байдаг вэ

Хоёр хүний эвэрлэг бүрхэвч хоорондоо яг адилхан биш.

Эдгэрэх явц дараах хүчин зүйлсээс шалтгаална:

Эвэрлэгийн шилжүүлэн суулгах мэс заслын төрөл
Өмнө нь байсан нүдний өвчин
Нас болон биеийн эдгэрэх чадвар
Мэс заслын дараах арчилгаа, зөвлөмжийг чанд мөрдөх байдал

Сонирхолтой нь, Солонгосын мэс засалчид ихэвчлэн олон улсын өвчтөнүүд-д дараах зүйл ажиглагддаг гэж тэмдэглэдэг:

Эмнэлэгт ирэх үед өвчин илүү хожуу, хүндрэлтэй шатанд байх
Эмчилгээ хойшилсноос болж дасах хугацаа урт байх

Тиймээс хувь хүнд тохирсон төлөвлөгөө—нийтлэг хугацааны хуваарь бус—хамгийн чухал.

Эдгэрэлтийг дэмжих: Өвчтөнүүдийн хийж болох зүйлс

Үнэхээр тустай практик зөвлөгөөнүүд

Хяналтын үзлэгээ хэзээ ч бүү алгасарай
Нүдний дусаалгыг тогтмол хэрэглээрэй (нүд тань “зүгээр” санагдаж байсан ч)
Нүдээ гэмтлээс хамгаалаарай
Биеийн ерөнхий эрүүл мэндээ хянаарай (чихрийн шижин, аутоиммун өвчин гэх мэт)

Эдгэрэлт нь мэс заслын эмч, өвчтөн, мөн цаг хугацааны хамтын ажиллагаа юм.

Эвэрлэгийн тусгай төвд хэзээ хандах вэ

Хэрэв та:

Эвэрлэг шилжүүлэн суулгах мэс засалд бэлдэж байгаа
Эдгэрэлт удаан эсвэл эргэлзээтэй байгаа
Суулгасан эвэрлэгийн байдлын талаар эмчийн хоёр дахь дүгнэлт хайж байгаа

Эвэрлэгийн чиглэлээр туршлага өндөртэй олон чиглэлийн нүдний клиник-т үзлэг, үнэлгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Гангнам Сэнт Мэрис One Eye Клиник Сөүл хотын эмнэлгийн дүүргийн төв хэсэгт байрладаг бөгөөд эвэрлэгийн өвчтөнүүдийг хорь гаруй жилийн турш эмчилж, хянаж ирсэн — дэвшилтэт оношилгоо, мэс заслын нарийвчлал, мөн нүд бүрийн хэрэгцээнд тохируулсан урт хугацааны хяналтыг уялдуулан хэрэгжүүлдэг.

Эцсийн дүгнэлт

Эвэрлэг шилжүүлэн суулгах нь зүгээр нэг мэс засал биш — энэ бол сэргээх үйл явц юм.

Анхны болгоомжтой өдрөөс хэдэн сарын дараах тогтвортой хараанд төрөх намуухан итгэл хүртэл, эдгэрэл аажмаар боловч утга учиртайгаар өрнөдөг. Зөв хүлээлт, мэргэжлийн зөвлөгөө ба тэвчээртэй байвал, ихэнх өвчтөн зөвхөн илүү тод хараагаа бус — нүдэндээ дахин итгэх итгэлээ ч сэргээдэг.

Хараа өөрчлөгдөж байгааг анзаарч байгаа эсвэл эвэрлэгийн мэс заслыг санал болгосон бол, Гангнам Сэнт Мэрис One Eye Клиник зэрэг найдвартай эмнэлэгт үнэлгээ хийлгэснээр танд байгаа сонголтуудаа илүү тодорхой, итгэлтэйгээр ойлгоход тусална.