如果孩子总是把书看得很近、把平板电脑凑到脸前，或者说课堂上的黑板看起来模糊，您看到的就是眼科医生在全球范围内已识别的一种趋势。儿童近视正在快速增加，尤其是在城市、学业要求高的环境中。到了 2025 年，眼部护理早已不再只是配更深度数的眼镜。

现代儿童眼科的重点是近视防控——主动减缓眼球异常生长，降低孩子今后发生严重眼病的风险。

基于国际研究以及在江南圣玛丽 One Eye 眼科诊所数十年的真实世界经验，本指南将说明哪些近视防控方案最有效、它们的原理，以及家长如何为孩子的长期视力健康做出明智决策。

为什么近视防控很重要（不只是看清楚）

近视并不只是戴眼镜就能矫正的屈光不正。它是一种由眼轴过度延长所致的结构性问题——也就是眼球在物理上长得过长。

如果这种延长在儿童期持续而未得到控制，就会永久性改变眼内的结构。因此，近视度数越高，终生发生以下疾病的风险就越大：

视网膜脱离
近视性黄斑变性
青光眼
早发性白内障

从临床角度看，度数的大小不如眼球生长的速度更关键。即使度数相同，两名儿童由于眼轴增长速度不同，其长期风险也可能截然不同。

在东亚（包括韩国），由于近距离用眼强度大、户外活动时间不足，近视往往起病更早、进展更快。因此，及早筛查与干预至关重要，尤其在6至10岁这一眼球生长最快的阶段。

2025 年最有效的近视控制方法

现代近视控制采用光学、药物和行为干预，常常联合使用。以下是临床证据最充分的几种方法。

1. 低剂量阿托品滴眼液

是什么：
低剂量阿托品是一种每晚使用一次的处方滴眼液。与过去的高剂量制剂不同，如今的浓度（0.01%–0.05%）旨在在尽量减少副作用的同时减缓眼球生长。

如何起作用：
阿托品会影响视网膜和巩膜中调控眼轴延长的生化信号通路。尽管确切机制仍在研究中，但其临床效果已被充分证实。

有效性：
大型、长期研究显示，近视进展可减少 30–60%；在医生监护下，更高浓度可提供更强的控制。

优点

现有药物干预证据最充分
每天一次，使用简单
可与眼镜或隐形眼镜同时使用

不足

部分儿童可能出现轻度畏光或近距离视物模糊
需要长期使用并进行随访监测

最适合：
年龄较小的儿童、近视进展较快者，或有高度近视家族史者。

临床提示：
在我们诊所，对于高风险儿童很少单独使用阿托品。与光学控制方法联合使用效果更强，尤其在快速生长期。

2. 角膜塑形镜（Ortho-K/OK镜）

是什么：
角膜塑形术采用定制的硬性透气隐形眼镜，夜间佩戴。孩子睡觉时，镜片会轻柔地改变角膜形态，使白天无需戴眼镜也能看清。

如何控制近视：
除了矫正视力外，Ortho-K 还会改变周边视网膜的聚焦状态，向眼球生长发出“停止”信号，从而减缓眼轴延长。

有效性：
研究一致显示，数年内眼轴长度增长可减少 30–50%。

优点

白天无需佩戴眼镜或隐形眼镜
近视控制效果显著
对年幼儿童尤其有效

不足

需要非常好的佩戴与清洁卫生
前期费用较高
并非适用于所有儿童

最适合：
活泼好动的孩子、运动员，或不愿佩戴眼镜的儿童。

临床提示：
在首尔，Ortho-K 广受接受，但成功很大程度取决于精准验配与定期随访。由经验丰富的角膜专科医生管理，安全性最高。

3. 专用近视控制眼镜

是什么：
这类眼镜采用先进的镜片设计，刻意制造周边近视性离焦，从而影响眼球生长。

与普通眼镜的不同：
普通镜片只矫正中央视力；专用镜片还会管理与眼轴延长相关的周边视网膜信号。

有效性：
临床研究报告显示，持续佩戴可使近视进展减少 25–40%。

优点

非侵入，使用便捷
理想适用于年幼儿童
无隐形眼镜相关风险

不足

需要短暂的适应期
控制效果因人而异

最适合：
10 岁以下儿童、初次近视患者，或倾向保守选项的家庭。

4. 多焦软性隐形眼镜

是什么：
日戴型软性隐形眼镜，具有多重焦区——中央视力清晰，并在周边制造近视性离焦。

有效性：
研究显示，在良好依从性下，近视进展可减少 40–50%。

优点

佩戴舒适、外观美观
证据基础充分
青少年不错的选择

不足

需要良好的责任心与卫生习惯
不适合非常年幼的儿童

最适合：
能够可靠进行隐形眼镜护理的年长儿童和青少年。

5. 联合治疗（对高风险儿童最有效）

近视进展迅速或具有遗传风险的儿童，往往更适合联合应用多种治疗。

常见组合

低剂量阿托品 + Ortho-K
低剂量阿托品 + 专用近视控制眼镜
低剂量阿托品 + 多焦软性隐形眼镜

联合治疗通过多种生物学与光学途径作用于近视，往往比单一治疗获得更好的控制效果。

有助于近视防控的生活习惯

当医学治疗配合良好的用眼习惯时，效果最佳。

户外时间

每天在户外活动2–3小时的儿童，近视进展更慢。明亮的自然光能刺激视网膜释放多巴胺，从而抑制眼球变长（眼轴延长）。

近距离用眼管理

经常从屏幕和读书中适当休息，可减少眼睛长时间对焦的压力。

20-20-20 法则：
每用眼20分钟，抬头看向约20英尺（约6米）远处20秒。

环境照明

室内光线充足可减轻眼疲劳，并有助于视力发育，尤其是在写作业时。

仅靠生活方式的调整很难阻止近视，但能显著提升医学治疗的效果。

选择合适的方案：因人而异

有效的近视控制需要个体化。在我们诊所，制定方案会综合考虑：

孩子的年龄
近视进展速度
眼轴长度测量
日常习惯和性格
家庭偏好与配合度

儿童情况	推荐方案
进展快	阿托品 ± 角膜塑形镜（Ortho-K）
年龄较小的孩子	近视控制专用眼镜 ± 阿托品
活泼好动、不喜欢戴眼镜	角膜塑形镜（Ortho-K）
年龄较大、责任心强的青少年	多焦点隐形眼镜
遗传风险高	组合治疗

家长在眼科就诊时应询问的问题

孩子的近视进展有多快？
除了配镜度数，孩子的眼轴长度是多少？
哪些方案更符合孩子的生活方式？
进展会多久监测一次？
现在适合做联合治疗，还是以后再考虑？

清晰、明确的回答通常表明对儿童近视管理具有丰富经验。

为什么专业护理很重要

近视控制是一个长期过程，而不是一次性的处方。

规范的护理包括：

每3至6个月测量一次眼轴长度
随着生长发育变化调整治疗方案
监测眼部健康和治疗依从性

在 江南圣玛丽 One Eye 眼科诊所，儿童近视管理已在二十多年中不断完善，并由先进的诊断技术和个体化护理支持，服务于韩国及国际家庭。

核心结论

在2025年，近视控制已经不再是试验性手段：

阿托品、角膜塑形镜（Ortho-K/OK镜）、近视控制专用镜片以及多焦点隐形眼镜均已被证实有效
联合治疗可为高风险儿童提供最强保护
尽早采取行动可显著降低终身视力风险

如果孩子的近视度数年年加深，请不要等待。尽早进行基于循证证据的干预，能在当下有效减缓近视进展——并在未来几十年保护视力。