当患者第一次听到“可能需要角膜移植”这几个字时，反应几乎总是相似——忧虑、困惑，以及对接下来该怎么办的隐隐担忧。作为首尔江南区的角膜专科医生，我们在那个时刻已经陪伴了成千上万名患者。许多人带着“手术是唯一选择”的想法而来。然而，过去十年里，有一项重要的进展改变了角膜医学的格局：巩膜镜。

如果你被告知角膜形态过于不规则，眼镜或软性隐形眼镜已无法矫正，你也许会想知道：巩膜镜能否延缓——甚至避免——进行角膜移植？答案是值得期待的，但也有细微差别，具体要看你的个人情况。

让我们以在江南圣玛丽 One Eye 眼科诊所一贯坚持的清晰与温度，一起把这件事讲清楚。

可以这样来理解巩膜接触镜：
想象在一块不平整的表面上覆盖一个光滑、柔和的“穹顶”。与普通隐形眼镜直接贴在角膜上不同，巩膜接触镜支撑在眼白（巩膜）上，在角膜上方形成一个充满液体的穹室。

这层液体就像天然的缓冲垫，可抚平不规则、为眼表补水，并在不改变角膜结构的情况下恢复角膜的光学成像质量。

在本院，我们常把这种效果比作给有划痕的相机镜头加上一层全新的透明保护盖。你并不是修复划痕，而是用光学方式将其“中和”。

因此，巩膜接触镜已成为以下情况的关键方案：

进展期圆锥角膜
LASIK术后角膜扩张
重度干眼症
角膜瘢痕
外伤、感染或手术后的不规则散光

更重要的是，对于先前被告知需要进行角膜移植的患者，巩膜接触镜提供了一条非手术的治疗途径。

巩膜接触镜能否延缓角膜移植？

很多情况下可以——有时甚至可延缓多年。

主要原因如下：
当矫正视力（佩戴眼镜或隐形眼镜后的视力）达不到可接受的水平，或角膜变得危险地薄时，通常才会考虑进行移植。巩膜接触镜无需物理性改变角膜，即可“绕过”角膜的变形，显著提升日常功能性视力。

在江南圣玛丽 One Eye 眼科诊所，我们经常遇到以下情况的患者：

曾在海外被建议进行移植，但佩戴巩膜接触镜后视力可达20/25或更好
生活质量得到稳定，并能在5–15年以上避免手术
将移植推迟到完成重要人生阶段之后——大学学业、怀孕、兵役、环球旅行以及工作安排

巩膜接触镜并不能治愈基础疾病，但可以为视功能提供一种长期的替代方案。

为什么巩膜镜对圆锥角膜和角膜扩张效果如此出色

在圆锥角膜方面，巩膜镜的优势最为突出。

在韩国，我们接诊的圆锥角膜患者年龄层很广——从在学校筛查中被诊断的青少年，到在夜间驾驶时发现眩光逐渐加重的上班族。与许多西方国家相比，韩国的年轻患者往往更早就诊，因为定期眼部检查在当地更为普遍。

巩膜镜帮助圆锥角膜患者的方式包括：

1. 中和不规则散光

镜下的液体储层相当于一层非常均匀的光学“平滑层”，可弥补角膜锥形和表面不规则。

2. 与硬性透气性角膜接触镜（RGP）相比提升舒适度

因为巩膜镜只接触巩膜，而不接触敏感的角膜，许多无法耐受 RGP 的患者也能舒适佩戴巩膜镜。

有过敏、特应性体质或长期揉眼习惯的患者——在东亚人群中较常见——常常受干涩困扰。镜下的液体储层能提供持续湿润与缓解。

4. 提供稳定的视力

不同于可能移位或脱落的 RGP，巩膜镜在眼表非常稳固，即使在运动时也是如此。这对活跃的年轻患者，以及在韩国义务兵役的情境下，尤为重要。

巩膜接触镜可以把角膜移植推迟多久？

因人而异，差异很大。

有些患者可将手术推迟十年甚至更久。

如果主要的手术指征是视功能不佳，佩戴巩膜接触镜（简称巩膜镜）往往可以长期、甚至无限期地推迟角膜移植。

也有患者最终仍需手术。

巩膜镜无法阻止：

进行性的角膜变薄
严重角膜瘢痕
角膜急性水肿（hydrops）造成的损伤
角膜内皮细胞丢失
危及视力的感染

但它们能为您争取时间——往往是以年计。

更现实的预期：

在江南圣玛丽 One Eye 眼科诊所，许多圆锥角膜和角膜扩张患者在配戴巩膜镜后，即使长期随访，依然不再符合进行角膜移植的条件。

不过，每只眼睛的情况都不同。即便巩膜镜效果很好，角膜专科医生仍强调需要密切监测与定期复查。

当巩膜镜也不够时

虽然巩膜镜作用强大，但并非灵丹妙药。在某些情况下仍需要进行角膜手术：

1. 视力仍达不到日常功能所需水平时

即便佩戴巩膜镜（或混合型/治疗性镜片），视物仍然模糊或出现复视，可能需要手术。

2. 当角膜结构变得不安全时

出现角膜极度变薄、存在穿孔风险，或反复发生急性角膜积水时，通常会考虑进行角膜移植（DALK 深板层角膜移植或 PKP 穿透性角膜移植）。

3. 无法实际佩戴镜片时

少数患者（虽属少见）无法耐受大直径镜片，或因眼表疾病导致镜片起雾严重、难以接受。

4. 视觉轴上存在明显瘢痕

巩膜镜可在光学上平滑角膜表面，但致密的瘢痕会从物理层面阻挡光线。若瘢痕正位于瞳孔区，手术往往是获得清晰视力的唯一途径。

巩膜接触镜是否会整体减少角膜移植的需求？

从全球范围看，答案是肯定的——自从巩膜接触镜和混合型隐形眼镜更易获得以来，许多国家用于圆锥角膜的角膜移植数量已经下降。

在韩国，由于早期筛查普及且角膜专科医生资源充足，巩膜接触镜使许多患者无需承担角膜移植手术的风险和恢复期，也能维持清晰的视力。

患者常常没有意识到：移植并非“立竿见影”的解决办法

有些患者认为移植就是立刻治愈。实际情况更为复杂。

角膜移植——无论是 DALK（深板层角膜移植）还是 PKP（穿透性角膜移植）——通常意味着：

数月的愈合期
激素（类固醇）眼药水的长期使用，往往持续数年
存在排斥反应的风险
因缝线导致的散光
即使在手术之后仍可能需要佩戴硬性角膜接触镜或巩膜接触镜
需要终身随访与监测

这也是为什么，包括我们位于江南的团队在内，许多医生都会强调应当优先充分利用非手术治疗。

为什么许多韩国眼科医生在手术前会先尝试巩膜镜

韩国眼科界非常重视精准性、长期安全性以及生活质量的提升。在江南的医疗中心区域，患者往往信息充分，因此对微创治疗的兴趣很高。

专家优先推荐巩膜镜的原因：

保护患者自身的角膜。
避免手术风险。
提供可预期且稳定的视力。
可随角膜变化进行调校或重新设计。
有助于干眼管理，而这在韩国的气候和高度数字化的生活方式中尤为重要。

巩膜镜并非退步之选—它是现代角膜管理中先进、医学上成熟可靠的工具。

江南圣玛丽 One Eye 眼科诊所如何进行巩膜接触镜（巩膜镜）验配

由于巩膜镜验配要求极高的精确度，我们的流程包括：

1. 高分辨率角膜成像

我们采用 Scheimpflug（赛姆弗卢格）断层成像、AS‑OCT（前节光学相干断层扫描）以及角膜生物力学检测，对眼部结构进行微米级精细建模。

2. 个性化镜片设计

由视光与角膜专科团队协作设计，使镜片与巩膜形态贴合，并在角膜上方保留安全的液体间隙（跨越角膜）。

3. 试戴与日常情景模拟

患者可在院内试戴，评估在阅读、行走及使用电子设备等日常活动中的舒适度与视力表现。

4. 角膜健康监测

我们定期评估镜片透氧性（氧传递）、角膜内皮细胞密度以及角膜厚度，以确保长期安全。

5. 必要时联合其他治疗

部分患者还可从以下治疗中获益：

角膜交联（CXL）
过敏性眼病的规范管理
干眼治疗
一眼佩戴 RGP 角膜接触镜或混合型镜片，另一眼佩戴巩膜镜
随着角膜逐步稳定，分阶段调整验配方案

人性化的一面：患者常见的感受（与担忧）

很多圆锥角膜患者告诉我们：

“我很害怕眼睛会越来越差。”
“除非万不得已，我不想做手术。”
“我只想再次能在夜间安全开车。”

作为临床医生，我们非常理解。视力不仅仅是看得清——它关系到自我认同、独立性以及日常生活的节奏。

让我印象最深的一位患者是一名研究生，因双眼晚期圆锥角膜来到我们位于江南的诊所。他当时正准备进行角膜移植咨询。经过巩膜镜验配后，次月他含着泪回来了——不是因为不适，而是因为如释重负。
“我又能看清路牌了。”他轻声说。
八年过去了，他仍然无需手术。

像他这样的故事，正说明了巩膜镜的重要性。

那么，巩膜接触镜能否延缓进行角膜移植手术的需要？

在大多数情况下，答案是肯定的——有时可以延缓很多年，甚至可能长期无需角膜移植。

它们提供了一种安全、可逆、非手术的方式，当角膜变得不规则或出现瘢痕时帮助恢复视力。对于许多患者，尤其是圆锥角膜或角膜扩张的患者，巩膜接触镜能显著改善功能性视力，并推迟进行侵入性手术的时间。

何时应该在首尔的专科诊所就诊？

如果您出现以下情况，建议尽快到院评估：

视物重影或出现复视
夜间眩光或看见光晕
难以适应 RGP 硬性透气性隐形眼镜
散光度数变化迅速
既往有角膜变薄或角膜扩张史
配戴眼镜后视力仍不清晰

在类似江南圣玛丽 One Eye 眼科诊所这样的综合诊疗中心，我们会为您评估并确定巩膜接触镜、角膜交联治疗，还是手术，哪一种最适合您。

我们为海外患者提供多语言服务，并进行长期随访——因为角膜疾病并非一次性的事件，而是需要长期管理的过程。

最终建议

如果你正在考虑通过佩戴巩膜接触镜（简称“巩膜镜”）来尽量避免进行角膜移植手术，那么你的思路是正确的。现代的角膜治疗手段比以往更灵活，在真正需要手术之前通常还有许多步骤与选择。

如需专业检查与个性化解决方案，可考虑前往专门的角膜中心，例如位于首尔江南的江南圣玛丽 One Eye 眼科诊所 — 在这里，先进的诊断技术与贴心的个性化照护相结合。

什么是巩膜接触镜？（以及为何医生常在手术前推荐它）